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白斑介绍
生殖知识
 

1.外阴白斑是性病吗?
2.外阴白斑的病因是什么?
3.外阴白斑的主要症状是什么?
4.外阴白斑会癌变吗?
5.外阴白斑的多发于什么年龄 女性?
6.外阴白斑传染吗?
7.什么是外阴白色病变?
8.如何区分阴道炎与外阴白斑?
9.患了“外阴白斑”应注意些 什么?
10.“小儿外阴白斑”是什么?
11.老年妇女为什么会发生外阴 白斑?
12.中医对外阴白斑如何认识?
13.何为外阴营养不良?
14.外阴白斑与外阴癌的关系?
15.什么是增生性外阴白斑?
16.什么是混合性外阴白斑?

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      外阴白斑,又称慢性外阴营养不良。外阴白斑的医学名称为外阴白色病损、外阴白色病变,1975年国际外阴研究会决定统一“外阴白斑”的名称为“慢性外阴营养不良”, 是一种在30—60岁女性中常见的外阴疾病。
    主要表现为女性外阴皮肤及黏膜不同程度变白或粗糙萎缩,外阴瘙痒,以阴蒂部为甚,多在夜间加重,常伴有刺痛或灼痛,严重时多影响患者工作与休息。为妇科常见难治性疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病,统称为“外阴白斑”。
    现代医学认为,病变主要部位在真皮的微血管和胶原纤维,而上皮是由于营养不良引起真皮组织变性造成表面组织生长紊乱的退行性变。真皮微血管的萎缩或痉挛导致血管阻塞,机体营养无法到达外阴部位而使外阴组织局部营养不良而产生胶原纤维生成障碍等病变。
    患者多有较剧烈的瘙痒,也是末梢神经营养不良和受炎症刺激所致。 外阴皮肤发白则与表皮角化亢进、变薄、基底细胞黑色素减少和消失有关,黑色素是在有足够氧的供应情况下,经酪氨酸酶的作用变成多巴,继而变为多巴醌,经氧化聚合后变成黑色素。据此而可以认为当正常皮肤出现代谢障碍,微血管减少而缺氧时,酪氨酸酶的作用即受到干扰而影响黑色素的合成,终使患者皮肤变白。
 
 

    根据其组织病理变化的差异,外阴白斑可分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查,增生型和混合型营养不良又分为无非典型增生、非典型增生两种,后者还分为轻、中、重三种类型。
增生型营养不良]外阴奇痒难忍,抓伤后加剧并伴有灼痛感,年龄在30—60岁之间,病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,对称分布;病变部位局部增厚,似皮革隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,很少萎缩、粘连。
硬化苔藓型营养不良]发病年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,多发生在外阴皮肤和肛门周围皮肤,患处变白、变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂萎缩并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,性交困难、疼痛。
混合型营养不良]同时伴有上述两种情况,外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起,多属混合型营养不良。

 
 

    外阴白斑又称“慢性外阴营养不良”,为此,很多人产生误解,以为这种病泛指全身营养不良,甚至有的患者问到:我是日常缺少补充哪种营养吗?
    在以前的一项试验充分说明了这一误解。试验将患病的外阴皮肤与患者大腿上的正常皮肤相交换,经过一段时间后,发现被移植的皮肤转为正常,而被移植到外阴部的正常皮肤却又变为病皮。因此,外阴深部的神经血管功能紊乱,以致覆盖在表面上的皮肤营养失调是发病的病因。研究表明,身体内各部分的组织都是依靠神经调节,使血液供给充分才能从中吸取营养,若长期营养供给不足,必然最终导致发生病变。外阴营养不良是指造成局部病变而言的,与全身的营养状况并没有直接关系。而与微循环关系直接。微循环是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环。它还包括淋巴微循环、组织导管(超微循环)。微循环是循环系统的最基层结构。它是体内进行物质交换的主要场所。
    病变主要部位在真皮的微血管和胶原纤维,而上皮是由于营养不良引起真皮组织变性造成表面组织生长紊乱的退行性变。
     真皮微血管的萎缩或痉挛导致血管阻塞,机体营养无法到达外阴部位而使外阴组织局部营养不良而产生胶原纤维生成障碍等病变。病变组织内大量的自由基不能被超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等活性酶所清除。产生于神经节背根的P物质(substance P,SP,是一种致炎性神经肽),使肥大细胞脱颗粒释放组胺,引起瘙痒和皮肤红斑、水肿、炎症。

  微循环示意图  
    所以患者多有较剧烈的瘙痒,是末梢神经营养不良和受炎症刺激所致。
    外阴皮肤发白则与表皮角化亢进、变薄、基底细胞黑色素减少和消失有关,黑色素是在有足够氧的供应情况下,经酪氨酸酶的作用变成多巴,继而变为多巴醌,经氧化聚合后变成黑色素。当正常皮肤出现代谢障碍,微血管减少而缺氧时,酪氨酸酶的作用即受到干扰而影响黑色素的合成,终使患者皮肤变白。
 
 

    中国疾控中心最新报告显示,由于女性卫生消毒用品的泛滥和抗生素的大量应用,外阴白斑的整体发病率要高于世界平均水平,全国外阴白斑患者超过200万人,全球外阴白斑病患者高达1000万。
    截至目前,国外现代医学虽然很先进,但对付外阴白斑病仍然束手无策。西医最典型的治疗方案是:增生型外阴营养不良以止痒为主,用氢化可的松软膏止痒;对硬化型外阴营养不良,用丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗以及封闭、激光、手术切除等方法。这些疗法虽能解一时之需,但却只触及外表症状,注重止痒临时缓解症状,没有触及病变组织变异问题,治标不治本。而无休止的复发更令患者身心疲惫甚或万念俱灰,并有可能导致病情日渐恶化,更何况还存在激素治疗的副作用较大的风险。
    一些快速治愈的宣传,不过也是巧立名目而已。手术切除会使外阴挛缩、变形,严重影响患者身心健康和性生活,这是一种残酷并且复发率极高的治疗方案,目前临床只作为该病后期药物治疗无效时的最后治疗方案;更保守的治疗办法比如激光、冷冻、封闭等后遗症严重,例如由于外阴皮肤浅表层分布丰富的末梢神经,经过激光、冷冻等治疗使末梢神经及毛细血管损伤,结果使外阴皮肤真正营养不良而呈神经性渐进萎缩,并且萎缩是不可逆的。
    国内治疗因存在中西医并存局面而变得比较复杂,治疗良莠不齐。从理论上讲,中药治疗慢性、全身性疾病有着其它疗法无可比拟的优势,问题是中医中药本身的历史传承偏重理论,缺乏象西医西药那样的知识产权保护和大量的临床实例,而且由于中药生产工艺的不足,使得中药在治疗病变上细微明晰,见效缓慢,对重度患者来讲,如果病情恶化的速度比见效速度还快,也使中药疗法束手无策。所以,如果能够将中药中的有效成份浓缩提纯至高效的生物制剂,应该是最为值得研究的方向,也将是外阴白斑病人最大的希望。    
    本病是可以预防的。外阴应保持清洁,严禁滥用药物,忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗;瘙痒严重时防止抓伤。内裤应选择松软、吸水性强的棉织品,并应宽大、舒适,勤洗勤换。在饮食方面,应注意不食辛辣之品以及酒类等具有刺激性的食物。一旦罹患本病,应积极治疗,不可讳疾忌医,更不可精神过于紧张,把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。

 
      凡是临床表现有外阴皮肤粘膜色素脱失(即颜色变白)、伴有不同程度的外阴瘙痒或奇痒,常规化验证实不是因细菌病毒引起的,即可诊断为外阴白斑。其初起症状主要是痒,早先是时痒,以后逐渐加重。皮肤改变是:早期外阴局部皮肤可见米粒大小红点、丘疹,常伴有瘙痒,逐渐成片状,随着抓挠破溃而流黄水,皮肤颜色逐渐变白,面积大小不等。症状因病人病情不同而出现增生、增厚、粗糙、裂口、硬化、溃疡、流脓、萎缩、粘连、奇痒肿痛等,此外还伴有心烦、胸闷或心慌、气短、全身无力、食欲下降、失眠多梦、大便不畅、小便不利、腰背酸痛、性冷淡等全身症状。白斑颜色可为纯白、灰白、粉白、浅白或黑斑白斑均有。
 
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